Schlafprobleme 2018

 

 

Fragebogen zu Schlafproblemen

 

 

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Die folgenden Fragen beziehen sich ausschließlich auf Ihre Schlafgewohnheiten und zwar nur während der letzten vier Wochen.

 

Ihre Antworten sollten möglichst genau sein und sich auf die typischen Tage und Nächte während der letzten vier Wochen beziehen.

 

 

Vielen Dank für Ihre Teilnahme!

Ihr persönlicher Versuchspersonen-Code:


Help

Der Codename soll wenn sie unserer Empfehlung gefolgt sind so aussehen: Die ersten zwei Buchstaben ihres Vornamens, die ersten zwei Buchstaben des Vornamens ihrer Mutter, ihr Geburtsmonat in 2 Ziffern. Zum Beispiel: "Christina Maria Mai/05 = CHMA05"!

 

Ansonsten verwenden Sie bitte den exakt selben Codenamen wie beim ersten "Schlafgewohnheiten" Fragebogen!

Alter:


In dieses Feld dürfen nur Zahlen eingegeben werden.

Geschlecht:


1. Wann gingen Sie während der letzten vier Wochen gewöhnlich abends zu Bett?


Helpz.B.: 23:30

2. Wie lange hat es während der letzten vier Wochen gewöhnlich gedauert, bis Sie nachts eingeschlafen sind?


Bitte wählen Sie eine der folgenden Antworten:
Helpin Minuten (z.B.: 30)

3. Wann sind Sie während der letzten vier Wochen gewöhnlich morgens aufgestanden?


Helpz.B.: 08:15

4. Wieviele Stunden haben Sie während der letzten vier Wochen pro Nacht tatsächlich geschlafen?

(Das muß nicht mit der Anzahl der Stunden, die Sie im Bett verbracht haben, übereinstimmen.)


Bitte wählen Sie eine der folgenden Antworten:
HelpStunden Schlaf pro Nacht (z.B. 6,5)
5. Wie oft haben Sie während der letzten vier Wochen unter Schlafstörungen gelitten ?

  während der letzten vier Wochen gar nicht weniger als einmal pro Woche einmal oder zweimal pro Woche dreimal oder häufiger pro Woche
a) ... weil Sie nicht innerhalb von 30 Minuten einschlafen konnten?
b) ... weil Sie mitten in der Nacht oder früh morgens aufgewacht sind?
c) ... weil Sie aufstehen mußten, um zur Toilette zu gehen?
d) ... weil Sie Beschwerden beim Atmen hatten?
e) ... weil Sie husten mußten oder laut geschnarcht haben?
f) ... weil Ihnen zu kalt war?
g) ... weil Ihnen zu warm war?
h) ... weil Sie schlecht geträumt hatten?
i) ... weil Sie Schmerzen hatten?

5j.: Spezifizieren Sie was Ihren Schlaf stört


6. Wie würden Sie insgesamt die Qualität Ihres Schlafes während der letzten vier Wochen beurteilen?


Bitte wählen Sie eine der folgenden Antworten:

7. Haben Sie während der letzten vier Wochen Schlafmittel eingenommen?


Bitte wählen Sie eine der folgenden Antworten:

8. Wie oft hatten Sie während der letzten vier Wochen Schwierigkeiten wachzubleiben, etwa beim Autofahren, beim Essen oder bei gesellschaftlichen Anlässen?


Bitte wählen Sie einen oder mehrere Punkte aus der Liste aus.
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Help

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Ein Kommentar ist nicht notwendig.

9. Hatten Sie während der letzten vier Wochen Probleme, mit genügend Schwung die üblichen Alltagsaufgaben zu erledigen?

Bitte wählen Sie eine der folgenden Antworten:

10. Schlafen Sie allein in Ihrem Zimmer?


Bitte wählen Sie eine der folgenden Antworten:
11. Falls Sie einen Mitbewohner oder Partner haben, hat dieser bei Ihnen einmal folgendes bemerkt?

  Während der letzten vier Wochen gar nicht Weniger als einmal pro Woche Einmal oder zweimal pro Woche Dreimal oder häufiger pro Woche keine Antwort
a) Lautes Schnarchen
b) Lange Atempausen während des Schlafes
c) Zucken oder ruckartige Bewegungen der Beine während des Schlafes
d) Nächtliche Phasen von Verwirrung oder Desorientierung während des Schlafes
e) Oder andere Formen von Unruhe während des Schlafes
Beruf

Bitte wählen Sie eine der folgenden Antworten:
Höchster Bildungsabschluss


Bitte wählen Sie eine der folgenden Antworten: